A isotretinoína é o carro-chefe no tratamento da acne, com grande e prolongada melhora das lesões, porém o tratamento é longo e requer cuidados

Se você já pensou em acne, certamente já ouviu falar da isotretinoína (ou Roacutan®* – o nome comercial mais famoso desta droga/medicamento). Tratar a acne sempre foi uma preocupação para as pessoas, não só na adolescência, mas também em outras fases da vida. Por menos que nos preocupássemos com estética no passado, a acne sempre foi um incômodo na aparência, prejudicando o convívio social principalmente de adolescentes. Já existiam muitos tratamentos, até bem efetivos, tanto tópicos quanto orais; eram usados antibióticos, por longos períodos, e havia o risco desencadear resistência bacteriana nos usuários. Com a isotretinoína, foi dado um passo adiante no tratamento da acne. A substância foi um divisor de águas.

A isotretinoína surgiu como possibilidade de tratamento da acne nos anos 60, quando eram pesquisadas drogas análogas para tratamento de outras patologias. É um derivado ácido da vitamina A, que é se distribui por todo o organismo, participando de processos bioquímicos.

De modo simplificado, a isotretinoína age na acne controlando a renovação e maturação das células das glândulas sebáceas e da pele. Assim, consegue tornar o sebo espesso produzido nestas glândulas ativas de pacientes com acne num sebo mais fluido, e remove áreas de acúmulo de queratina na saída dos folículos pilosos,que quando obstruídos colaboram na formação dos comedões (cravos). Ela também reduz as dimensões da glândula, reduz a oleosidade percebida na superfície da pele, entre outros efeitos.

O tratamento da acne com a isotretinoína é prolongado, e deve ser rigorosamente seguido com o dermatologista. Há necessidade de exames de controle periódicos, devido às complicações que o tratamento pode apresentar. Mulheres em idade fértil devem usar apenas após discernimento do médico, pelo risco de malformações fetais.

O sucesso da isotretinoína oral no tratamento da acne foi tão grande, que pode-se dizer que há um “antes” e “depois” da isotretinoína. Reduziu-se muito o uso de antibióticos orais e mesmo de tratamentos tópicos em formas de acne que antes eram, de certa forma, de difícil tratamento. O grande impacto também se justifica porque a isotretinoína, na sua dose de supressão, consegue manter o paciente praticamente sem acne por longos períodos, ou mesmo não apresentar mais acne. Enfim, à acne passou a ter “cura” (ou, em muitos casos, o que se chama de “remissão prolongada”, que são longos períodos sem manifestações relevantes de acne).

*Os autores esclarecem que, além do Roacutan®, a marca mais conhecida da isotretinoína, existem várias outras marcas atualmente no mercado, inclusive genéricos. Os autores não tem qualquer conflito de interesse com as marcas de isotretinoína, e citou-se o nome da marca principal da substância pela familiaridade que os leigos demonstram com o nome da marca líder.

Dr. Marco Otávio Rocha Couto
Médico Dermatologista
CRM-DF 12.167 | RQE 6137

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Dra. Bel Takemoto
Médica Dermatologista
CRM-SP 123.860 | RQE 35064

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